LA PRENSA DE LARA.- Unos de los motivos más frecuentes por la que un paciente acuda a una consulta neurológica, sin duda alguna, son los dolores de cabeza, un 52% de la población mundial padece de esta patología, siendo las ¾ partes comprendidas entre los 18 a 65 años de edad.
Algunos al presentar un dolor de cabeza lo refieren como un «dolor de cerebro» este no ocasiona dolor, la sensación álgida está dada por las meninges, que es una envoltura que recubre al cerebro en su totalidad, donde están ubicados unos receptores sensitivos, llamados nociceptores(receptores del dolor) llegando a ellos las ramas del nervio trigémino con una función mayormente de sensibilidad, extendiéndose por toda la cabeza(cara y cráneo) y cualquier injuria en esta, estimula los nociceptores, emergiendo señales de dolor hacia el tálamo, área de la sensibilidad, localizada en el centro del cerebro, expresando el dolor y con ella sus emociones.
Por lo tanto, de acuerdo a la ímpetu y frecuencia del estímulo sobre los nociceptores, será mayor o menor la intensidad y periocidad del dolor, de ahí surge una de las clasificaciones más nombradas: cefaleas crónicas o agudas., pero en sí, numerosas son las clasificaciones de las cefaleas, un aproximado de 150 tipos de cefaleas se han determinado.& ;
La International Headache Society (Sociedad Internacional de Cefalea) clasifico por vez primera, diferentes tipos de dolor de cabeza en el año 1988, modificada en el año 2004, llamase ICHD-2, en la cual la simplifica en cefaleas primarias y secundarias con diferentes subtipos
Siendo las cefaleas primarias las muy conocidas migrañas, cefaleas de tensión y las de racimos, en tanto las secundarias son causadas por inflamación o infección del tejido blando ubicadas en el cráneo o por lesión cerebral o intracerebral, ejemplo de estas cefaleas están las causadas por un glaucoma, trastorno de refracción ocular absceso dental, caries sinusitis, tumor cerebral, hemorragias cerebrales subaracnoideas, intraparenquimatosas, traumas craneales entre tantas
Las de mayores incidencias es la cefalea tensional, entre un 70 a 80% de las cefaleas en general y se presentan como una banda opresiva en la cabeza con contracción de los músculos de la cara, cuello y hombros, desencadenada por el estrés tanto físico como psíquico y de perdurar por más de 15 días, hay que descartar la presencia de otras causas& ;
Seguidamente están las migrañas, en segundo orden de frecuencia con variables presentaciones, es una cefalea pulsátil, global o en un hemicráneo de forma alternante, moderada a severa intensidad, acompañada de náuseas, vómitos, epifora (lagrimeo), fotofobia (intolerancia a la luz), fosfenos (luces brillantes) con hipersensibilidad a los ruidos, con diferentes desencadenantes
La importancia de las cefaleas desde el punto de vista médico es de hacer un diagnóstico preciso y en el menor tiempo posible, evitando las consecuencias que pueda acarrear severas complicaciones y hasta la muerte, por lo tanto, podemos establecer, ciertas categorías de cefalea para determinar el grado de urgencia y la inmediata atención:
1.-Cefalea de aparición brusca y de fuerte intensidad, indicativo de una posible hemorragia cerebral
2.-Cefaleas moderada intensidad acompañadas de focalizaciones neurológicas (falta de fuerza en forma progresiva en algunas de las extremidades, visión doble, vértigos, nauseas o vómitos entre otras) puede ser ejemplo de evento vascular cerebral de tipo isquémico hasta un signo de hipertensión endocraneal, bien sea por un tumor cerebral
3.-Cefaleas con fiebre, malestar general, anergia, rigidez de cuello, es la posibilidad de ser una meningitis aguda y de acompañarse con focalización y trastorno del sensorio llegaría a constituir un absceso cerebral o una meningoencefalitis
4.-Cefaleas con cierta frecuencia e intensidad, pero si cambia de patrón, dado por una mayor intensidad, frecuencia y más aún si se acompaña de otras manifestaciones, constituye un estado de emergencia
En conclusión, toda cefalea debe ser rigurosamente explorada, empezando con un buen interrogatorio y una completa exploración neurológica y de acuerdo a esta, complementar con estudios respectivos, de ser necesario, entre estos, los de imagenología, prescribiendo el respectivo tratamiento y recomendaciones con un seguimiento adecuado del caso.
Cabe resaltar que las cefaleas en general son responsables de disminuir la calidad de vida, de ausencias laborales, disminuyendo el rendimiento laboral y de influir enormemente en el estado de animo de las personas, desencadenando desajuste de carácter emocional.& ; & ; & ; & ;
Por: Dr. Hely Brandt& ;
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