LA PRENSA DE LARA.- Interesante interrogante, con insistencia preguntan, pero previamente expongamos las diferentes clasificaciones, actualmente realizadas, que a continuación presento:
1.- Según la edad:& ;
-Presenil o de aparición temprana, antes de los 65 años de edad, relacionada con los& ;antecedentes de demencia entre los familiares (Alzhéimer temprano)
-Senil o tardía, aparece después de los 65 años de edad (Alzhéimer tardío)
2.-Según las estructuras cerebrales afectadas:& ;
Cortical, corresponde a la periferia del cerebro (enfermedad de Alzhéimer)& ;
-Subcortical, comprende a las estructuras que están en la profundidad del cerebro por debajo de la corteza cerebral (demencia de Pick, Parkinson)& ; & ; & ; & ;& ;
3.-Según la implicación del factor genético:
-Familiar, donde están comprometidos los genes que han sufrido alteraciones o mutaciones en los cromosomas 1,21,14
-Esporádica, se desconoce a ciencia cierta la causa, posible relación con la alteración& ;del cromosoma 19
Varias son las causas que pueda tener un paciente para presentar una demencia, bien sean degenerativa, vascular, infecciosa, traumática entre otras, he aquí una clasificación etiológica de las demencias, de una manera general para un mayor entendimiento:
Primarias o neurodegenerativas: son aquellas cuya causa directa no han sido encontradas, algunas con muchos indicios del origen, pero sin confirmación definitiva, tal como la demencia o enfermedad de Alzhéimer y la demencia de Pick, entre otras.& ;
Secundarias: aquellas cuya causa está definida y tiene tratamiento específico, tal cual como la demencia por neurosifilis o lúes, por avitaminosis, trastornos metabólicos, endocrinos y últimamente se ha observado un incremento de demencias en los pacientes portadores de SIDA, igualmente las demencias por incremento de tamaño de los ventrículos cerebrales, llámese hidrocefalia
Mixta: es la combinación de alteraciones en la corteza cerebral y por debajo de la corteza, siendo estas las ocasionadas por múltiples infartos cerebrales con degeneración neuronal cortical, es decir una demencia multiinfarto y a la vez con componentes de una demencia Alzhéimer
Es importante establecer una clasificación de las demencias desde el punto de vista terapéutico, siendo estas las:
Irreversible: son aquellas que no responde a tratamiento específico alguno, tal como las demencias neurodegenerativas de evolución crónica en mayor o menor tiempo (Pick, Alzheimer, Parkinson, entre otras)
Reversible: aquellas que responden a un tratamiento específico según la causa, tales como la demencia por neurosifilis, metabólicas o endocrinas, por avitaminosis, por hidrocefalia normotensiva entre otras
Prevalece establecer un diagnostico precoz de las demencias, para dilucidar si es reversible o irreversible, de no tratarse a tiempo la reversible, el daño neuronal será mayor y no habrá recuperación alguna pasando a ser irreversible
Así mismo, el diagnostico precoz de las demencias conlleva a una pronta orientación a los familiares más inmediatos para trazar un plan de acción a cumplir en el grupo familiar y dentro de la sociedad.
Ahora bien, las demencias con mayor incidencia en la población es la enfermedad de Alzheimer y la demencia multiinfarto, ambas abarcan un 90% de la casuística, por lo tanto, en las siguientes entregas trataremos sobre estas, tal como las manifestaciones clínicas y conducta terapéutica a seguir& ;
Escrito por: Hely P. Brandt& ;
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